Alterazioni del gene ALK nel carcinoma polmonare non a piccole cellule.

Il dott. Renato Franco si congratula per il nostro blog e mette a disposizione il pdf del suo interessante seminario.

Handout R.Franco

Travis WD, et al. International association for the study of lung cancer/american thoracic society/european respiratory society international multidisciplinaryclassification of lung adenocarcinoma. J Thorac Oncol. 2011 Feb;6(2):244-85.

Landing on Planet Earth.

E’ connaturato nell’essere giovani l’ardore e la voglia di fare che, talora, possono portare anche a strafare. Lo stesso anziano Parini, nel prosieguo dell’epistola del 4 dicembre, cerca di distogliere Jacopo dai suoi propositi tanto che questi, nello scrivere delle sciagure in cui versava l’Italia di fine ‘700, vedeva la sola possibilità concreta per affrancarsi dal suo secolo, raccontandone le brutture. Riportare un brano del Foscolo nel post del 20 novembre, voleva rappresentare unicamente un momento di riflessione comune su quello che non siamo e che non vorremmo mai diventare e mi addolora profondamente che le parole di Jacopo siano state lette come un attacco ad un sistema attuale. La passione e l’amore per un mestiere che voi tutti state quotidianamente insegnandomi ad intraprendere al meglio, mi ha portato talvolta ad essere incauto e troppo bollente di cuore e, se con questi modi fossimo riusciti a noiarvi, siate certi che non abbiam fatto a posta. Le parole di Foscolo sono ancora straordinariamente vive attraverso le epistole di Jacopo a più di due secoli dalla sua morte ed è evidente come io, sebbene le abbia lette più volte, debba apprendere molto ancora da esse.

Grading nella rettocolite ulcerosa.

Ricevo e posto un interessante contributo del dott. S. Campione.

Vi segnalo due pubblicazioni dove si propone uno scoring per la refertazione istologica della malattia infiammatoria cronica intestinale (un po' come l'OLGA riassume con un numero il grado di evoluzione della gastrite). Si tratta innanzitutto del lavoro di Geboes pubblicato nel 2000 su Gut, che schematizza in 6 differenti punti le caratterisiche che noi refertiamo in maniera discorsiva (deplezione ghiandolare..infiltrato infiammatorio prevalentemente cronico...focale criptite etc) e dà per ognuno di loro un punteggio da 0 a 3. Questo è molto utile soprattutto per gli specializzandi, come guida nell' osservazione delle singole lesioni che compongono il quadro morfologico, in modo tale da dar loro una quantizzazione oggettiva. Questo lavoro però non fornisce un punteggio finale ed è solo di supporto alla descrizione microscopica. Al contrario, nel lavoro di Zhong troviamo una conversione di tali dati in uno score finale più utile ai fini diagnostici.

Bibliografia:

Geboes K. et al, A reproducible grading scale for histological assessment of inflammation in ulcerative colitis. Gut. 2000 Sep;47(3):404-9.

Zhong YQ. et al, Effects of sulfasalazine on biopsy mucosal pathologies and histological grading of patients with active ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2005 Jul 28;11(28):4435-8.

Grading sec. Geboes, GUT 2000.

Surgical Pathology Snapshot #5: a patient with intracranial space-occupying lesion

(segnalato dalla prof. De Caro)

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Meningioma with rhabdoid features (WHO grade II)

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Pathologist from outer space.

Milano, 4 Dicembre

(...) In tutti i paesi ho veduto gli uomini sempre di tre sorta: i pochi che comandano; l'universalità che serve; e i molti che brigano. Noi non possiam comandare, né forse siam tanto scaltri; noi non siam ciechi, né vogliamo ubbidire; noi non ci degniamo di brigare. (...)

Tu mi esalti sempre il mio ingegno; sai tu quanto io vaglio? né più né meno di ciò che vale la mia entrata: se per altro io non facessi il letterato di corte, rintuzzando quel nobile ardire che irrita i potenti, e dissimulando la virtù e la scienza, per non rimproverarli della loro ignoranza, e delle loro scelleraggini. Non che i tirannetti non si avveggano delle brighe; ma gli uomini balzati da' trivj al trono hanno d'uopo di faziosi che poi non possono contenere. Gonfj del presente, spensierati dell'avvenire, poveri di fama, di coraggio e d'ingegno, si armano di adulatori e di satelliti, da' quali, quantunque spesso traditi e derisi, non sanno più svilupparsi: perpetua ruota di servitù, di licenza e di tirannia. (...) Odilo un'altra volta: Non reciterò mai la parte del piccolo briccone.

Ugo Foscolo, Ultime lettere di Jacopo Ortis.

Raffaello Sanzio, Scuola di Atene (1509-1510)

The involved pathologist

The involved pathologist is a superb scientist and diagnostician. 

The involved pathologist is a physician who understands the problems of the clinician. 

The involved pathologist “makes rounds” in the doctors dining room and has lunch with his clinical colleagues. 

The involved pathologist volunteers for medical staff committees and attends the medical staff dinner dance. The involved pathologist becomes friends with the hospital administrator and participates in the hospital golf and tennis tournaments. 

The involved pathologist is visible on the hospital wards and in the operating suite. 

The involved pathologist knows the names of all of the laboratory staff and cares about them. 

The involved pathologist helps raise money for the hospital and is active in the community and in medical and specialty societies.

E tu, quanto ti senti coinvolto?

Bibliografia:

Keitges PW. The involved pathologist. Paper presented at: American Society for Clinical Pathology/College of American Pathologists Spring Meeting; April 8, 1997; Chicago, IL.

Richard E Horowitz Sorry, Doctor Glassy. Archives of Pathology & Laboratory Medicine: April 2011, Vol. 135, No. 4, pp. 415-416.

Surgical Pathology Snapshot #4: colonic polyp biopsy.

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Complimenti a tutti!

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S100

Gibson JA, Hornick JL. Mucosal Schwann cell "hamartoma": clinicopathologic study of 26 neural colorectal polyps distinct from neurofibromas and mucosal neuromas. Am J Surg Pathol. 2009 May;33(5):781-7.

Excerpts from Conversations with Pathologists

David Levison


PROFESSOR OF PATHOLOGY AT DUNDEE UNIVERSITY (RETIRED 2009)

[I performed] a postmortem on another [...] patients who'd died -- he'd come in to be investigated and they couldn't find anything, and the patient just got sicker and sicker and sicker and died. I was supervising the postmortem and presenting it, and I didn't know what the cause of death was – the organs were just a little bit swollen: the kidneys were swollen; the heart was a bit swollen; the brain was, but nothing definite to find. I said, "To be perfectly honest, I don't know what the cause of death was here." And he just stood there and said, "That's no help at all, David. That's absolutely useless; I don't know why we bothered to get a postmortem." And I said, "Now wait a minute Michael, we've still got to do the histology. You never know what you might find when we do the histology." Usually in these circumstances you don't find anything conclusive, because I've been in that position before. But anyway, I put the tissues through quickly... every single capillary stuffed with tumour cells. [...] every single blood vessel was stuffed with tumour cells. Then I put the lung section under the microscope, and every single capillary stuffed with tumour cells. There was no tumour, just tumour cells in the blood vessels. I put the kidney under… every single capillary stuffed with tumour cells. 

Cancer Nucleus: Morphology and Beyond

La morfologia nucleare rappresenta uno dei parametri più importanti in patologia tumorale. Del nucleo infatti, impariamo a conoscere e interpretare forma, volume, cromasia e nucleoli fin dal primo anno di specializzazione. Questi elementi ci dicono molto sulla benignità o malignità di una lesione, sulle sue caratteristiche biologiche e sulla prognosi, ed è interessante ricordare la biologia cellulare alla base di questi aspetti morfologici. Posto due review sull'argomento, più una sul contributo della biologia cellulare a 150 anni circa dalla pubblicazione della Cellularpathologie di Virchow. 

Bibliografia:

Dey P. Cancer nucleus: morphology and beyond. Diagn Cytopathol. 2010May;38(5):382-90. 

Derenzini M, Montanaro L, Treré D. What the nucleolus says to a tumour pathologist. Histopathology. 2009 May;54(6):753-62.

Wright NA, Poulsom R. Omnis cellula e cellula revisited: cell biology as the foundation of pathology. J Pathol. 2011 Oct 18   (un grazie a Francesco che mi ha segnalato quest'ultima referenza).

Science Party!

Chi dice che il materiale biologico che maneggiamo tutti i giorni non possa essere...commestibile?
Ecco due degli esempi mostrati sul blog theSciencePunk (link)

Al prossimo party dipartimentale potremmo sbizzarrirci anche noi, non credete?

Un gustoso riscontro diagnostico.....

...accompagnato da appetitose inclusioni in paraffina.